醫(yī)案教訓（2）胸腔“異物”(2010-11-10 22:36:06)轉(zhuǎn)載標簽： 雜談 分類： MSN搬家
九十年代初，我在錦江區(qū)人民醫(yī)院當院長，突然一天下午接到成都軍區(qū)總醫(yī)院一個電話，二年前在我們醫(yī)院做手術的一個年輕人出事了，要求我立即前去.
另外，他們已派車到華西醫(yī)院接當初手術主刀的某教授去 我立即坐上醫(yī)院的面包車朝天回鎮(zhèn)總醫(yī)院趕，好在當年，車少無堵車，很快即到總醫(yī)院胸外科，華西某教授也趕到，直接到手術室去了。
原來，這位年輕的巴中人，反復發(fā)生右側(cè)自發(fā)性氣胸，到華西醫(yī)院就診。當時，我們正和華西附一院一起搞聯(lián)合辦醫(yī)，緩解病人看病難，住院難的問題，當時得到衛(wèi)生部的肯定，稱為城市醫(yī)療聯(lián)合體，多方受益。我們內(nèi)外科也收治了許多來自省內(nèi)外的危急重病人. 這位病人就是從華西轉(zhuǎn)到我院的，由某教授主刀，接受胸膜肺葉修補術。術中止血使用紗布，術畢清理不全，遺留了一塊小紗布在胸腔中，反復引起炎癥，咳嗽不斷，咯血,多次在當?shù)�，華西醫(yī)院就診，并作多次CT，考慮炎癥，或是包塊待診。
病人父親是巴中稅務局的一位干部，最終帶病人到軍區(qū)總醫(yī)院胸外科就診，胸外科主任給病人做纖支鏡，從包塊中取出纖維狀組織，考慮胸腔異物，做開胸手術探查，取出異物，開胸后，發(fā)現(xiàn)紗布粘連很厲害，無法分離。于是請某教授來，一是見證這件事，二是請幫助手術。請我去，當然是談醫(yī)藥費的墊付，賠付一事。
當然，這是我們醫(yī)院出的醫(yī)療責任事故，我們要負全責。我估計是某教授主刀做完手術后，交給我們醫(yī)院醫(yī)生關胸，收尾，縫合皮膚，我們醫(yī)生、洗手護士責任心不強，清理器械馬虎，造成小紗布遺留在患者體內(nèi)，給病人及家屬造成那么大的痛苦。
當時，我接手院長一職，由于華西附一院新院長上臺，小農(nóng)意識“肥水不流外人田”， 高壩攔水，不讓一個病人轉(zhuǎn)至外院，醫(yī)療聯(lián)合體土崩瓦解，我們這個區(qū)醫(yī)院一下子陷入困境，步履艱難，加之區(qū)政府不愿投入, 恨不得區(qū)醫(yī)院自生自滅, 好利用黃金口岸作房地產(chǎn)開發(fā), 醫(yī)院生存都困難，現(xiàn)又面臨巨額賠付，錢從哪里來，當時，我頭都大了，一籌莫展。
某教授到了手術室，一看紗布粘連明顯，分離處血肉模糊，對組織損傷大，果斷決定，中止分離，切除粘連那塊肺組織，幾刀下來，就把那異物干凈切除，清理胸腔，放置引流管，手術很快結(jié)束。他把五千塊錢給我們同去的一位外科醫(yī)生，請我們轉(zhuǎn)交給病人，算是一種補償。他未與病人家屬見面。
現(xiàn)在，輪到我表態(tài)了，我表示，第一，責任在我們醫(yī)院，我們承擔，不關某教授的事，希望病人在軍區(qū)總醫(yī)院繼續(xù)治療，不進城，即不到華西，也不要到我們醫(yī)院，我是擔心到華西，影響某教授的聲譽。到我們醫(yī)院影響我們醫(yī)院的聲譽，我們這個小醫(yī)院只能吃補藥，不能吃瀉藥。至于費用，我們該承擔的，我們承擔。
第二，問候病人，向他道歉，第二天，我們把轉(zhuǎn)賬支票送過來，全力醫(yī)治，希望病人早日康復。 回到醫(yī)院后召集科主任及主治醫(yī)以上醫(yī)護人員開會, 介紹這件亊的原委, 告誡大家工作中一定要認真負責, 嚴格按操作程序辦, 杜絕類似事情再發(fā)生。參加手術的醫(yī)生和護士心情都很沉重。
老院長方院長夫婦二人都是五十年代軍醫(yī)大畢業(yè)的，他愛人就是軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)科老主任，住在軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)，他聽到這個消息后，每天下班，都先到病房看望病人，然后才回到家，不時從家中熬一些燉品送到病房，他的關心很讓病人及家屬感動。
幾天后，傳來消息，病人右側(cè)胸腔引流管拔管后，肺仍不復張，軍區(qū)總醫(yī)院考慮作右側(cè)胸腔人工氣胸，讓右肺完全閉鎖，避免出現(xiàn)加雜感染。聽到這消息，我們心情都很沉重，病人年齡那么輕，僅20歲出頭，右肺閉鎖了，肺功能受影響，今后怎么辦？華西某教授也不贊成這種做法，認為加強支持，再觀察幾天。
果然，連續(xù)輸了幾個白蛋白，病人右肺完全復張，癥狀一天天改善，很快就出院了。 出院那天，我?guī)е比ソY(jié)賬，方院長也在，大家心情都很好，談到病人的治療、康復一事，病人父親對方院長十分感激的講：“你老哥子天天來看，我們還有什么好說的�！苯Y(jié)果，住院各項費用花費不到1萬元，也未再提其他賠償。
一年后，我調(diào)入春熙路老一醫(yī)院，看到一醫(yī)院處理糾紛那么難，賠償那么高，慶幸自己運氣好。 2000年為晉升，到新都縣中醫(yī)院鍛煉，支醫(yī)，看到他們處理糾紛也讓院長十分頭痛，我十分感激方院長，趁年初用明信片寫了一張賀卡給他，感謝他在我院長期間給予我的支持。
不久，他即到醫(yī)院找到我，又談到此事，他謙虛的講：“這件事是我任上發(fā)生的，當然我要關心，是應該的�！睂τ诜皆洪L這種坦誠的態(tài)度和為人，我們十分敬仰。
今天，又翻出這些舊事，是我看到醫(yī)院在黨和政府“醫(yī)保全覆蓋”政策的指導下，病人驟然增加，工作量加大，醫(yī)護人員忙得不可開交，不要忙中出錯，給病人帶來不必要的痛苦。
十多年過去了，巴中青年也該結(jié)婚生子了，已到中年，遙祝他們一家平安幸福。 | 
