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| 心悸也有“良”“惡”之分 |
| 發(fā)布日期：2006-05-12 信息來源:成都市第一人民醫(yī)院 作者:朱軾 瀏覽次數(shù)： 4356 次 |
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人們常常所講的心悸就是醫(yī)學(xué)上所講的心律失常。心律失常有很多種類，病因也十分復(fù)雜，表現(xiàn)形式也是多種多樣，人的一生中或多或少都會(huì)出現(xiàn)心律失常癥狀。心悸發(fā)作時(shí)人們會(huì)感到心里難受，胸悶，輕者如坐或電梯剛啟動(dòng)那一刻的感覺，心要掉下來的一樣，重者心亂跳，快慢不一，憋氣感，甚至有瀕死感，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)小便次數(shù)驟然增多，心里難受，氣都接不上來，又要不斷上廁所，那種感受常人實(shí)在無法理解。于是為此前來就診的心悸病人比較多，人人都感到茫然，想得到盡快的治療。其實(shí)，大可不慌張，因?yàn)樾穆墒СＲ灿小傲肌薄皭骸敝�，良性者，可以不作抗心律失常的處理，僅僅作到勞逸結(jié)合，安排好生活，戒煙酒就可緩解。
最常見的心悸是過早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏，又分為房性、室性。對(duì)房性或室性早搏的“良”、“惡”之分，98年第五屆，2000年第六屆，2002年全國心血管病大會(huì)上都展開了熱烈的討論，著名專家做了專題報(bào)告，最后大家一致認(rèn)為，還是采用簡(jiǎn)便易行的辦法來分，即根據(jù)病人的病史、有無心臟病、發(fā)病情況、心電圖表現(xiàn)來區(qū)分，將臨床上無器質(zhì)性心臟病證據(jù)的偶發(fā)、頻發(fā)、甚至“復(fù)雜”的早搏，視為良性，對(duì)這類病人往往給予耐心解釋，解除病人的顧慮，對(duì)確實(shí)有癥狀的人可以用一點(diǎn)β-阻滯劑、安定即可。對(duì)發(fā)生有明確器質(zhì)性心臟病病史，近來發(fā)生了心肌梗塞、心肌病、心功能不全，有特殊類型的心電圖表現(xiàn)，稱為“惡性”。對(duì)于惡性心律失常應(yīng)給予積極而慎重的治療，一定要在心血管�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)橹膸讉�(gè)抗心律失常的大型試驗(yàn)，如CAST、CAST II都證明使用某些藥物，雖可減少心律失常，但可顯著增加猝死率和總死亡率，用藥反比不用藥更糟糕。
英國著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近發(fā)表一篇述評(píng)，對(duì)中國改革開放20年來所取得的巨大成就給予充分的肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)也指出了衛(wèi)生資源分布不合理，城鄉(xiāng)差異明顯，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)超過國民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度，呈膨脹性增長(zhǎng)，醫(yī)藥費(fèi)用中藥品比例過大，占了醫(yī)院收入一半以上，病人得到了過分的醫(yī)療服務(wù)。也就是講，我們病人吃了許多不該吃的藥，我們醫(yī)生開了許多不該開的處方，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。這其中除了其他原因外，醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不當(dāng)，分不清“良”、“惡”，用藥下大保圍，也是造成藥品浪費(fèi)的原因之一。
所以，從保護(hù)關(guān)心病人的健康角度講，還是從合理使用衛(wèi)生資源講，有心悸癥狀的病人，切忌亂投醫(yī)用藥，最好到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生先分清“良”、“惡”，再處方用藥。 |
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