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| 90后媽媽發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓“置之不理” 8年后被確診尿毒癥緊急轉(zhuǎn)入ICU 醫(yī)生提醒：高血壓不接受治療，傷心、傷肝又傷腎 |
| 發(fā)布日期：2023-11-01 信息來(lái)源: 作者: 瀏覽次數(shù)： 1449 次 |
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10月30日，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治了一位門(mén)診患者，年僅33歲的年輕媽媽姜女士（化名）因心慌氣緊到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)260/150mmHg，檢查結(jié)果一出，直接因嚴(yán)重心衰、腎衰，被緊急轉(zhuǎn)入ICU。 “如果確診高血壓之后就堅(jiān)持監(jiān)測(cè)、服藥，不會(huì)走到現(xiàn)在有生命危險(xiǎn)、終身透析的地步�！背啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生惋惜地說(shuō)。 年輕媽媽心累心慌三月余 一躺下就覺(jué)得呼吸困難 患者姜女士表示，三個(gè)多月前她就感到心累心慌，最近這一個(gè)月越來(lái)越嚴(yán)重，晚上睡覺(jué)時(shí)甚至只能坐著，因?yàn)橐惶上戮陀X(jué)得呼吸不過(guò)來(lái)。而早在8年前，姜女士孕期就曾確診過(guò)妊娠期高血壓，但沒(méi)有服藥，也沒(méi)定期接受血壓監(jiān)測(cè)。 門(mén)診就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為姜女士測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)高達(dá)260/150mmHg（正常值范圍應(yīng)為140/60-140/90mmHg），隨即姜女士被收治入院。 “查房時(shí)問(wèn)（癥狀和病史），我第一感覺(jué)就是尿毒癥。”成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任殷擁軍說(shuō)，年輕、貧血，合并嚴(yán)重的高血壓，這都是典型癥狀。果然，檢查結(jié)果出來(lái)，姜女士的肌酐指標(biāo)近1300umol/L（正常值參考范圍為41~73 umol/L），已經(jīng)達(dá)到腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)重的是，姜女士的心衰指標(biāo)——B型鈉尿膚前體超過(guò)35000 pg/mL（正常值范圍為低于125 pg/mL），隨時(shí)都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)天中午，姜女士就被立即轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)室�！捌谕荜J過(guò)現(xiàn)在心衰、腎衰的關(guān)卡，但未來(lái)也需要終身透析�！币髶碥姖M懷惋惜地說(shuō)，臨床上，有不少病例都是因?yàn)槿狈?duì)高血壓疾病的正確認(rèn)識(shí)，不正確服藥甚至不服藥，而導(dǎo)致疾病進(jìn)展到非常嚴(yán)重的地步。 “妊娠期高血壓可能在妊娠結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)血壓恢復(fù)正常，但后續(xù)仍然需要持續(xù)監(jiān)測(cè)�！币髶碥娬f(shuō)，如果患者遵從醫(yī)囑，在確診高血壓后能定時(shí)定量服用降壓藥，同且改善不健康的生活方式，不至于走到如此地步。 24歲男子突發(fā)腦出血倒地 康復(fù)治療漫長(zhǎng)而艱難 無(wú)獨(dú)有偶，前些日子，四川省八一康復(fù)中心（四川省康復(fù)醫(yī)院）收治了一名24歲的腦出血患者。 患者小曾平時(shí)煙酒不離手，飲食大魚(yú)大肉不規(guī)律，此前還患有高血壓、高尿酸血癥。一天凌晨，小曾突然昏倒在地，送醫(yī)后被診斷為腦出血。經(jīng)緊急手術(shù)，小曾脫離生命危險(xiǎn)。但由于腦出血量很大，小曾右側(cè)肢體癱瘓、說(shuō)不清話，被家人送到省康復(fù)醫(yī)院開(kāi)始漫長(zhǎng)而艱難的康復(fù)治療。 實(shí)際上，小曾并不是年輕人中的特例。 “按發(fā)病率推算，中國(guó)至少有三億高血壓患者。”殷擁軍說(shuō)，但只有45%確診；而在確診人群中，只有40%在用藥；而用藥患者中，僅有15%的治療用藥是規(guī)范正確的。殷擁軍表示，根據(jù)國(guó)家最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，18歲以上成年人，高血壓發(fā)病率為27.9%，也就是說(shuō)，每10個(gè)人里有近3個(gè)高血壓。同時(shí)，高血壓的發(fā)病率、尤其是在年輕人群體中，呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，“上個(gè)世紀(jì)50年代，第一次流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，高血壓的發(fā)病率不到5%。總共六次調(diào)查，一次比一次高。”殷擁軍說(shuō)。 “如果高血壓患者長(zhǎng)期不治療，三到五年時(shí)間，一定會(huì)出現(xiàn)腎衰、心衰等，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增大，也就是人們常說(shuō)的腦梗、腦出血，導(dǎo)致心梗、主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)增大�！币髶碥娬f(shuō)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高血壓不接受治療的直接后果就是傷心、傷肝又傷腎。 高血壓常見(jiàn)誤區(qū) 希望你一個(gè)都不要踩中 在中國(guó)，高血壓有“發(fā)病率高、致死率高、致殘率高”的“三高”特征，同時(shí)又“確診率低、用藥率低和（用藥）達(dá)標(biāo)率低”。究其原因，一方面，與生活條件改善后，高鈉低鉀飲食有關(guān)，“一個(gè)人每天正常的鹽攝入量不超過(guò)6g，但實(shí)際上，在南方地區(qū)，成年人每日鹽攝入量為18g至22g，北方地區(qū)22g到28g�！币髶碥娬f(shuō)，比如人們鐘愛(ài)的火鍋、串串、四川泡菜、豆腐乳，還有時(shí)下最“簡(jiǎn)單便捷”的外賣(mài)，都是高鈉飲食的“來(lái)源”。
另一方面，對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率高的原因。通常來(lái)說(shuō)，有以下認(rèn)識(shí)誤區(qū)：
一、沒(méi)有癥狀，不吃藥。
二、吃藥要先吃便宜的，再吃貴的，否則有抗藥性。
三、降壓藥會(huì)傷肝傷腎，不能長(zhǎng)期吃。
四、吃藥但不定期監(jiān)測(cè)血壓。
五、老年人血壓高一點(diǎn)是正常的。
六、雖然吃藥，但不改善生活方式，不戒煙戒酒、重油高鹽飲食。
殷擁軍說(shuō)，所謂的藥物副作用，要辯證看待，拋開(kāi)劑量談毒性，拋開(kāi)適應(yīng)癥談風(fēng)險(xiǎn)，都是不正確的�！耙�?yàn)橐呀?jīng)生病了，需要服藥，而不是盲目擔(dān)心副作用而不服藥，反而導(dǎo)致原本的病情加重。”殷擁軍表示，正規(guī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的藥方，遵從醫(yī)囑、規(guī)范服藥，才是正確有效的干預(yù)方式。
“只要堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓，做好生活方式干預(yù)，戒煙戒酒、不要暴飲暴食，最好能夠適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，即使確診高血壓，也不會(huì)對(duì)預(yù)期壽命和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響�！币髶碥娬f(shuō)。成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?于遵素
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