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| 90后媽媽發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓“置之不理” 8年后被確診尿毒癥緊急轉入ICU 醫(yī)生提醒：高血壓不接受治療，傷心、傷肝又傷腎 |
| 發(fā)布日期：2023-11-01 信息來源: 作者: 瀏覽次數(shù)： 1451 次 |
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10月30日，成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內科收治了一位門診患者，年僅33歲的年輕媽媽姜女士（化名）因心慌氣緊到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)血壓高達260/150mmHg，檢查結果一出，直接因嚴重心衰、腎衰，被緊急轉入ICU。 “如果確診高血壓之后就堅持監(jiān)測、服藥，不會走到現(xiàn)在有生命危險、終身透析的地步。”成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內科醫(yī)生惋惜地說。 年輕媽媽心累心慌三月余 一躺下就覺得呼吸困難 患者姜女士表示，三個多月前她就感到心累心慌，最近這一個月越來越嚴重，晚上睡覺時甚至只能坐著，因為一躺下就覺得呼吸不過來。而早在8年前，姜女士孕期就曾確診過妊娠期高血壓，但沒有服藥，也沒定期接受血壓監(jiān)測。 門診就診時，醫(yī)護人員為姜女士測量血壓，發(fā)現(xiàn)高達260/150mmHg（正常值范圍應為140/60-140/90mmHg），隨即姜女士被收治入院。 “查房時問（癥狀和病史），我第一感覺就是尿毒癥�！背啥贾嗅t(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內科主任殷擁軍說，年輕、貧血，合并嚴重的高血壓，這都是典型癥狀。果然，檢查結果出來，姜女士的肌酐指標近1300umol/L（正常值參考范圍為41~73 umol/L），已經達到腎衰竭的診斷標準，更嚴重的是，姜女士的心衰指標——B型鈉尿膚前體超過35000 pg/mL（正常值范圍為低于125 pg/mL），隨時都有猝死的風險。 當天中午，姜女士就被立即轉入了重癥監(jiān)護室�！捌谕荜J過現(xiàn)在心衰、腎衰的關卡，但未來也需要終身透析�！币髶碥姖M懷惋惜地說，臨床上，有不少病例都是因為缺乏對高血壓疾病的正確認識，不正確服藥甚至不服藥，而導致疾病進展到非常嚴重的地步。 “妊娠期高血壓可能在妊娠結束后3個月內血壓恢復正常，但后續(xù)仍然需要持續(xù)監(jiān)測�！币髶碥娬f，如果患者遵從醫(yī)囑，在確診高血壓后能定時定量服用降壓藥，同且改善不健康的生活方式，不至于走到如此地步。 24歲男子突發(fā)腦出血倒地 康復治療漫長而艱難 無獨有偶，前些日子，四川省八一康復中心（四川省康復醫(yī)院）收治了一名24歲的腦出血患者。 患者小曾平時煙酒不離手，飲食大魚大肉不規(guī)律，此前還患有高血壓、高尿酸血癥。一天凌晨，小曾突然昏倒在地，送醫(yī)后被診斷為腦出血。經緊急手術，小曾脫離生命危險。但由于腦出血量很大，小曾右側肢體癱瘓、說不清話，被家人送到省康復醫(yī)院開始漫長而艱難的康復治療。 實際上，小曾并不是年輕人中的特例。 “按發(fā)病率推算，中國至少有三億高血壓患者。”殷擁軍說，但只有45%確診；而在確診人群中，只有40%在用藥；而用藥患者中，僅有15%的治療用藥是規(guī)范正確的。殷擁軍表示，根據國家最新的流行病學調查數(shù)據，18歲以上成年人，高血壓發(fā)病率為27.9%，也就是說，每10個人里有近3個高血壓。同時，高血壓的發(fā)病率、尤其是在年輕人群體中，呈增長趨勢，“上個世紀50年代，第一次流行病學調查數(shù)據，高血壓的發(fā)病率不到5%�？偣擦握{查，一次比一次高�！币髶碥娬f。 “如果高血壓患者長期不治療，三到五年時間，一定會出現(xiàn)腎衰、心衰等，長時間下來，中風風險增大，也就是人們常說的腦梗、腦出血，導致心梗、主動脈夾層的風險增大�！币髶碥娬f，簡單來說，高血壓不接受治療的直接后果就是傷心、傷肝又傷腎。 高血壓常見誤區(qū) 希望你一個都不要踩中 在中國，高血壓有“發(fā)病率高、致死率高、致殘率高”的“三高”特征，同時又“確診率低、用藥率低和（用藥）達標率低”。究其原因，一方面，與生活條件改善后，高鈉低鉀飲食有關，“一個人每天正常的鹽攝入量不超過6g，但實際上，在南方地區(qū)，成年人每日鹽攝入量為18g至22g，北方地區(qū)22g到28g�！币髶碥娬f，比如人們鐘愛的火鍋、串串、四川泡菜、豆腐乳，還有時下最“簡單便捷”的外賣，都是高鈉飲食的“來源”。
另一方面，對高血壓疾病的認識誤區(qū)，也是導致高血壓發(fā)病率高的原因。通常來說，有以下認識誤區(qū)：
一、沒有癥狀，不吃藥。
二、吃藥要先吃便宜的，再吃貴的，否則有抗藥性。
三、降壓藥會傷肝傷腎，不能長期吃。
四、吃藥但不定期監(jiān)測血壓。
五、老年人血壓高一點是正常的。
六、雖然吃藥，但不改善生活方式，不戒煙戒酒、重油高鹽飲食。
殷擁軍說，所謂的藥物副作用，要辯證看待，拋開劑量談毒性，拋開適應癥談風險，都是不正確的�！耙驗橐呀浬×�，需要服藥，而不是盲目擔心副作用而不服藥，反而導致原本的病情加重�！币髶碥姳硎荆�(guī)醫(yī)院、專科醫(yī)生開具的藥方，遵從醫(yī)囑、規(guī)范服藥，才是正確有效的干預方式。
“只要堅持服藥、堅持監(jiān)測血壓，做好生活方式干預，戒煙戒酒、不要暴飲暴食，最好能夠適當運動，即使確診高血壓，也不會對預期壽命和生活質量造成嚴重影響。”殷擁軍說。成都商報-紅星新聞記者 于遵素
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