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| 正確使用硝蹴甘油 |
| 發(fā)布日期：2006-05-12 信息來源:成都市一醫(yī)院 作者:朱軾 瀏覽次數(shù)： 6421 次 |
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近日，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院和上海復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院完成的一項(xiàng)研究顯示，部分中國人服用硝酸甘油無效的原因?yàn)榛蛲蛔�；我國有超過25％的人因此含服硝酸甘油無效。這一研究成果近日發(fā)表在國際權(quán)威雜志《臨床醫(yī)學(xué)研究》上。
這項(xiàng)經(jīng)過近5年的研究發(fā)現(xiàn)，中國漢族人群中含服硝酸甘油無效的比例高達(dá)25％以上。這提示臨床醫(yī)生，在使用硝酸甘油過程中，需要考慮病人的遺傳因素。硝酸甘油主要是通過降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的“線粒體乙醛脫氫酶2”是硝酸甘油的有效代謝物一氧化氮形成的關(guān)鍵，但如果病人基因中攜帶有“Lys－504”的基因突變，就會(huì)使硝酸甘油在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程受阻，藥物難以有效發(fā)揮作用。
瑞金醫(yī)院金瑋博士介紹說，舌下含服硝酸甘油片是抗冠心病心絞痛急性發(fā)作的常規(guī)首選藥方，但該藥的臨床有效性常因人而異，有的人服用之后，并沒有獲得預(yù)期的療效。以往國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為硝酸甘油對(duì)部分病人療效不佳是因其“耐藥性”所致，而該研究結(jié)果證實(shí)并非如此。
金瑋博士還告誡冠心病心絞痛發(fā)作的病人，不能完全把硝酸甘油片當(dāng)作“救命稻草”。正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無效時(shí)可再含服1片，如15分鐘內(nèi)含服3次后仍不見疼痛緩解，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，千萬不要貽誤治療時(shí)機(jī)。
使用硝酸甘油片時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。這是因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^程中，必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。我們每個(gè)人的舌下面有豐富的血管，醫(yī)學(xué)叫舌下靜脈叢，硝酸甘油易于溶化，當(dāng)把它含于舌下時(shí)，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效也不會(huì)降低。硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下帶有燒灼感。這也是藥物有效的標(biāo)志之一。
�。�2）硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，揮發(fā)性強(qiáng)，過熱見光都極易分解失效。故應(yīng)放在棕色小玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存；有的病人把藥放在透明的玻璃瓶或紙袋內(nèi)保存是不妥當(dāng)?shù)�。硝酸甘油可放�?5-30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中，攜帶硝酸甘油時(shí)，切勿放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。
�。�3）硝酸甘油的有效期一般為一年，如病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物易受溫度、濕度和光線的影響，有效期只有3-6個(gè)月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時(shí)間應(yīng)快開、快蓋，用后蓋緊。對(duì)隨身攜帶的藥物要及時(shí)更換。
（4）硝酸甘油是應(yīng)急搶救藥物，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性。目前市售藥物中，有的含在舌下十多分鐘都不溶解，這種藥物不能使用。
�。�5）含服硝酸甘油時(shí)，宜取坐位，或靠墻下蹲位。這是因?yàn)橄跛岣视湍苁谷盱o脈擴(kuò)張，全身靜脈容量增加，病人直立時(shí)，由于重力的原因，大量血液積存在下肢，造成相對(duì)的血容量不足、血壓下降，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重了心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。
另外，硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，所以青光眼、腦溢血患者應(yīng)慎用。 |
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