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| 怎樣做好冠心病的防治 |
| 發(fā)布日期：2007-11-16 信息來(lái)源: 作者:張君戎 瀏覽次數(shù)： 7475 次 |
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《怎樣做好冠心病的防治（二十五）》 ——冠心病患者需要做那些心臟檢查 如果你患了冠心病，醫(yī)生會(huì)對(duì)你的病情作進(jìn)一步了解，以及對(duì)治療作出安排，需要做一些心臟檢查。主要包括常規(guī)心電圖、連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)發(fā)射性核元素心肌灌注顯影和心室造影等檢查。 常規(guī)心電圖:冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，絕大多數(shù)病人可有心肌缺血的改變。 連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖：這項(xiàng)檢查往往能及時(shí)捕捉到，心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖：往往是心絞痛發(fā)作不典型、常規(guī)心電圖無(wú)異常、臨床診斷不明確時(shí)，可采用此項(xiàng)檢查。如果在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生胸痛、血壓下降、心電圖有缺血改變等，即可診斷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 冠狀動(dòng)脈造影：是確診冠心病最可靠的檢查手段，如果有條件應(yīng)常規(guī)進(jìn)行這項(xiàng)檢查，它能顯示患者心臟心肌病變的部位、范圍和程度。 運(yùn)動(dòng)發(fā)射性核元素心肌灌注顯影和心室造影檢查：在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)，缺血區(qū)可出現(xiàn)灌注稀疏或缺損。若發(fā)生心肌梗塞，斑痕部位靜息時(shí)也顯示灌注稀疏或缺損，并且灌注缺損區(qū)持續(xù)存在等。 此外，，遇到疑似病例和冠心病的心肌梗塞病人，還應(yīng)常規(guī)作血清酶等檢查，以便迅速確診治療，減少心絞痛、心肌梗塞的病死率。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-27 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（二十四）》 ——休身養(yǎng)性預(yù)防冠心病發(fā)作 在現(xiàn)實(shí)的生活中，常常會(huì)出現(xiàn)這樣的情景：當(dāng)爭(zhēng)執(zhí)中的雙方，突然其中的一方會(huì)說(shuō)不出話來(lái)，用手捂著前胸、倒在地上、不省人事……這往往是由于患者情緒激動(dòng)，發(fā)生了冠心病發(fā)作的悲劇。 研究表明：當(dāng)人類(lèi)出現(xiàn)焦慮、緊張、憤怒、煩惱等不良情緒，都會(huì)引起人體血液中激素的大量增加，導(dǎo)致心跳增快、血壓升高、呼吸加速、肌肉緊張、血管收縮等一系列表現(xiàn)。還可引起心臟心肌供血不足，會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭昏等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣和阻塞，從而導(dǎo)致冠心病發(fā)作（如心絞痛和心肌梗塞等），甚至發(fā)生心臟猝死。 人們通常把心臟稱(chēng)為焦慮的專(zhuān)門(mén)器官，情緒與冠心病的發(fā)作有密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)：有30%-60%的心肌梗塞病例都有發(fā)作誘因可尋，其中最常見(jiàn)的誘因是情緒激動(dòng)、精神緊張等。在臨床中對(duì)冠心病患者的治療，常常重視采取藥物治療等，但是卻忽視了對(duì)患者精神的調(diào)養(yǎng)，所以還要引導(dǎo)冠心病患者，盡量自我解脫一些煩惱，恬靜愉快的情緒，往往是預(yù)防冠心病發(fā)作的良藥！ 在日常的生活中，誰(shuí)也不能保證不會(huì)遭遇精神緊張和情緒激動(dòng)等。當(dāng)人們沖動(dòng)時(shí)會(huì)心潮起伏、血壓猛然上升，似乎有一種心臟都快要撐破的感覺(jué)，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為精神痙攣。人類(lèi)有自己發(fā)泄情感的出路，哭就是其中的方法之一，哭能緩解血管的緊張，避免不必要的心痛。研究表明：當(dāng)人類(lèi)發(fā)生生氣和憤怒等情況時(shí)，對(duì)心腦血管等器官的危害亦加大，不良情緒會(huì)讓心臟受到傷害，為了保證心臟的健康，人們可以用哭泣來(lái)釋放心中的壓力和緩解不良情緒。 總之，對(duì)冠心病患者和一些老年人，千萬(wàn)要調(diào)整好自己的心理心態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防冠心病和減少冠心病發(fā)作的機(jī)會(huì)。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-26 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（二十三）》 ——防治冠心病服用降血脂藥物有講究 據(jù)報(bào)道：冠心病患者若單獨(dú)采用控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法，僅僅可以使7%-9%患者的總膽固醇下降。對(duì)一些冠心病患者，如果采用改善生活方式2-3個(gè)月后，總膽固醇降低仍然不理想時(shí)，還是需要服用降血脂藥物，尤其是那些總膽固醇升高明顯或冠心病、糖尿病等患者�？梢圆捎酶纳粕罘绞胶头媒笛幬锿瑫r(shí)進(jìn)行，這樣做才能收到比較好的治療效果。 研究表明：目前臨床上應(yīng)用的降血脂藥物，都具有安全有效的特點(diǎn)，往往對(duì)肝臟的損害等，也都控制在一定的范圍之內(nèi)。但是我們?cè)谑褂媒笛幬锏倪^(guò)程中，仍然需要患者定期檢查肝功能。如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可以繼續(xù)服用降血脂藥物，但要注意復(fù)查和監(jiān)測(cè)。如果轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常最高值3倍，應(yīng)減少降血脂藥物的劑量或停藥。 人們服用降血脂藥物一段時(shí)間后，膽固醇會(huì)降到正常水平，此時(shí)千萬(wàn)不要隨便停藥或換藥。因?yàn)橹挥邪训兔芏戎鞍啄懝檀奸L(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，才能有效預(yù)防動(dòng)脈血管壁上的粥樣硬化斑塊形成，以及防止粥樣硬化斑塊的破裂。 此外，通常人們使用的魚(yú)油和降血脂保健品等，主要作用是增加不飽和脂肪酸，僅僅只有降低甘油三酯的作用，但是對(duì)降低膽固醇的作用不明顯。關(guān)于中藥的降血脂效果，目前還缺乏臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，一些中藥也含有降血脂的成分，但是患者在服用中藥的同時(shí)，一定要檢測(cè)血脂的達(dá)標(biāo)情況，如果效果不佳應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)，或者換用有效的降血脂藥物。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-24 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（二十二）》 ——防治冠心病食療有講究 調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病呈逐年上升趨勢(shì)，特別是隱性病人占到了1/3，已經(jīng)成為了威脅生命的第一殺手，全國(guó)用于治療冠心病的費(fèi)用高達(dá)數(shù)千億元，藥物治療引起的不良反應(yīng)，發(fā)生率比五年前上升了43%,直接引發(fā)的死亡人數(shù)達(dá)670萬(wàn)人。 早在三千多年前的商周時(shí)期，宮廷貴族就有了食醫(yī)的記載。馬王堆3號(hào)漢墓出土的文物中，也有關(guān)于飲食療法的醫(yī)簡(jiǎn)。特別是明代李時(shí)珍的本草綱目記載了很多食療的方法�？上У氖怯捎诮麽t(yī)的傳入，人們對(duì)傳統(tǒng)的食療漸忘漸遠(yuǎn)。 近幾年，隨著西藥毒副作用的不斷增多，中醫(yī)藥工作者開(kāi)始重視研究傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。從最新的中藥研究發(fā)現(xiàn)，飲食療法是完全可以防治冠心病的。據(jù)多部中藥典籍記載：黑木耳素有血管清道夫的美譽(yù)，現(xiàn)代科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，黑木耳有降血脂、降血糖、降血壓、降低血液粘稠度、軟化血管等作用，從而達(dá)到防治冠心病等目的。 其它平時(shí)還可多食，如含維生素A的綠色蔬菜、魚(yú)肝油、含維生素C的新鮮水果、豆類(lèi)、黑米、菠菜，含維生素E的牛奶，含鈣的小魚(yú)、紫菜等食物，都對(duì)心腦血管疾病很有好處。 此外，亦可常吃一些藥膳：1.葛根粥：葛根粉30g、粳米100g，煮粥早晚或上下午溫?zé)岱质�，除防治心絞痛外，亦可防治高血壓。2.薤白粥：薤白10～15g(鮮者30～35g)、粳米100g，煮粥早晚溫?zé)岱址?.山楂糖水：山楂片15～30g煎湯去渣加糖適量，亦可與荷葉同煎水代茶飲。除防治心絞痛外，亦可防治高血壓、高脂血癥等。4.干姜粥：干姜、良姜各15g、粳米250g，煮粥早晚溫?zé)岱场?.丹參酒：丹參30g、白酒500g，浸泡每次飯前飲服10ml每日2～3次。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-23 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（二十一）》 ——冠心病冬季防治講究多 目前正值冬季，適逢許多心腦血管疾病的好發(fā)時(shí)期，尤其是容易引起冠心病的心絞痛和心肌梗塞發(fā)作。所以對(duì)于老年人和冠心病的患者，在這個(gè)寒冷的冬季里，一定要注意考慮到自己的身體狀況，做每一件事情都需要量力而行。 在冬季氣溫較低，而且室內(nèi)外溫差非常大，尤其是寒潮來(lái)臨時(shí)，最容易造成人體的冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌缺血等，可能引起冠心病心絞痛或心肌梗塞的發(fā)作，甚至發(fā)生心臟猝死。 研究表明：在攝氏零度以下的低氣溫，往往是發(fā)生急性心肌梗塞的危險(xiǎn)誘因。寒冷刺激可使人體全身的動(dòng)脈血管收縮，反射性引起冠狀動(dòng)脈的收縮和痙攣，會(huì)影響心臟的心肌供血。另一方面由于寒冷的刺激，還使體內(nèi)的腎上腺素、兒茶酚胺等物質(zhì)分泌增加，可使心臟負(fù)擔(dān)加重。而且寒冷使血液粘度也會(huì)增高，非常容易促使血小板聚集和血管血栓形成。這些情況都可能導(dǎo)致冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)生，從而影響冠心病患者的健康，甚至還會(huì)危及生命。 因此，在寒冷的冬季里，對(duì)冠心病患者和一些老年人，做好自我保健是非常重要的，具體的方法是：1.注意做好保暖尤其是胸部的保暖，適當(dāng)穿戴暖和一些，室溫以18-20度為宜。2.冬季要盡量避免外出旅游，即使要外出也應(yīng)隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油、速效救心丸、硝苯地平等，并且注意標(biāo)明存放處，以便自己和他人拿取急用。3.要保持一個(gè)好的心境，如情緒樂(lè)觀、睡眠充足、休息好、不過(guò)勞等。4.參加力所能及的體育鍛煉，如散步和打太極拳等。5.遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，如果病情有變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免發(fā)生意外。（張君戎） 《怎樣做好冠心病的防治（二十）》 ——多管齊下防治冠心病 據(jù)報(bào)道在冠心病的患者中，絕大多數(shù)發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)因素，主要有血脂異常、高血壓、糖尿病等。若控制好這些疾病的危險(xiǎn)因素，就可能最大限度的降低冠心病的發(fā)病率，從而對(duì)于減少心肌梗塞的發(fā)生，有著非常重要的意義。 首先要降低冠心病、腦梗塞等疾病的危險(xiǎn)性，必須要糾正脂代謝紊亂。在血脂異常比較輕時(shí)，主要是限制飲食中脂肪的攝入。如果血脂異常比較嚴(yán)重，就必須使用降血脂藥物治療。至于使用何種藥物、劑量多少等，這得由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人具體情況而定。研究表明：在臨床中經(jīng)過(guò)糾正血脂異常后，都能大大減少冠心病和腦中風(fēng)等疾病的危險(xiǎn)性。 冠心病患者除了血脂情況以外，還有一個(gè)危險(xiǎn)因素就是血壓。如果血壓升高對(duì)冠心病的危害非常大，當(dāng)然也有可能因?yàn)閯?dòng)脈硬化的病變，才導(dǎo)致了高血壓等，兩者的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。但是不管怎么說(shuō)，凡是有高血壓及血脂異常的患者，都應(yīng)該同時(shí)采取積極的治療措施。研究表明：冠心病和動(dòng)脈硬化的患者，經(jīng)過(guò)降血壓、降血脂等治療，可使發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)下降48%，并使發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)下降36%。這說(shuō)明重視高血壓和血脂異常等，雙管齊下比單一的治療，效果更加突出。 再說(shuō)說(shuō)糖尿病就是冠心病，作為一種臨床學(xué)科的新理念，正逐漸在國(guó)內(nèi)外叫響。因?yàn)楫?dāng)糖尿病患者和臨床醫(yī)生倍加關(guān)注的，往往是疾病對(duì)眼睛和腎臟等并發(fā)癥損害時(shí)，卻有80%的糖尿病患者可能發(fā)生冠心病而死亡。所以臨床醫(yī)生和冠心病的患者，一定要重視多重危險(xiǎn)因素的防治，冠心病的患者可能同時(shí)有糖尿病、高血壓和血脂異常等，單一的治療是不能解決問(wèn)題的。研究表明：對(duì)糖尿病的患者若只控制血糖，僅僅可能減少眼睛和腎臟的并發(fā)癥，而對(duì)威脅生命的冠心病和腦中風(fēng)卻沒(méi)有減少。 因此，在冠心病的防治中，只有多管齊下控制好高血壓、糖尿病和血脂異常等，才能有效的防治好冠心病，減少冠心病的發(fā)生和發(fā)展。（張君戎） 619 張君戎 2007-11-20 0 《怎樣做好冠心病的防治（十九）》 ——防治冠心病服用硝酸酯類(lèi)藥物有講究 硝酸酯類(lèi)藥物，是目前治療冠心病（如心絞痛、心肌梗塞等）的行之有效藥物之一。在臨床中常用的有：三硝基異三梨酯（硝酸甘油）、二硝酸異三梨酯（消心痛）、單硝基異三梨酯（如長(zhǎng)效異樂(lè)定、德脈寧、魯南欣康等）。這些藥有多種劑型，如舌下含片、口服片、噴霧劑、外用貼劑、針劑等。 硝酸甘油：主要治療冠心病心絞痛，是終止發(fā)作的常用自備急救藥品。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服，這是因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^(guò)程中，必須通過(guò)肝臟絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。我們每個(gè)人的舌下面有非常豐富的血管，硝酸甘油易于溶化，當(dāng)把它含于舌下時(shí)，溶化了的藥物就能直接入血，因此不但起效快，而且藥效也不會(huì)降低。還有硝酸甘油的味稍甜、有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志之一。 消心痛：最好的用藥途經(jīng)是靜脈輸液，主要在醫(yī)院門(mén)診觀察或住院期間使用。如果患者在心絞痛發(fā)作時(shí)沒(méi)有硝酸甘油，也可舌下含服消心痛片緩解癥狀。消心痛片由于價(jià)格較廉，往往也是預(yù)防冠心病發(fā)作的常用藥物。 冠心病患者日常預(yù)防或治療心肌缺血等，最好選擇長(zhǎng)效異樂(lè)定、德脈寧、魯南欣康等緩釋口服藥物。硝酸酯類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：頭痛、臉紅和低血壓等，一些患者在1-2周內(nèi)會(huì)逐漸適應(yīng)，也可采用從小劑量開(kāi)始，再逐漸增加用藥量的方法來(lái)解決。對(duì)老年人患者，首次用藥后可平躺一會(huì)兒，以減輕藥物的不良反應(yīng)。（張君戎） 618 張君戎 2007-11-19 0 《怎樣做好冠心病的防治（十八）》 ——防治冠心病服用阿司匹林有講究 眾所周知，冠心病患者若長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，可明顯降低冠心病的并發(fā)癥和病死率。目前許多國(guó)家均將阿司匹林藥物，列為冠心病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的基本用藥，并且建議患者長(zhǎng)期或終身服藥。 研究表明：冠心病患者或發(fā)生冠心病危險(xiǎn)性較高的人群，每日服用75-100毫克的阿司匹林是最佳劑量。這個(gè)劑量在預(yù)防心肌梗塞和腦梗塞方面與大劑量阿司匹林的作用基本相同，而低于75毫克就達(dá)不到應(yīng)有的效果了。 在臨床中冠心病等患者，服用阿司匹林有以下安全要求：1.服藥前應(yīng)全面檢查身體狀況，包括血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、肝功能、腎功能等，一旦有禁忌癥則不可服用。2.凡是長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，服藥期間應(yīng)注意觀察自己的身體情況，若皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)淤斑、口腔鼻腔經(jīng)常出血、燒心感覺(jué)或解黑大便等現(xiàn)象，均應(yīng)考慮是否為阿司匹林所致。3.服藥期間最好定期復(fù)查血常規(guī)、血小板、尿常規(guī)等，如果一旦出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少或蛋白尿和管型尿等，均應(yīng)停用阿司匹林并且及時(shí)就醫(yī)診治。4.對(duì)于不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊（主要是冠心病的心絞痛等）的患者，單用阿司匹林是不夠的，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合運(yùn)用其它藥物（如降脂藥、血管擴(kuò)張藥、溶栓藥等）。5.據(jù)報(bào)道服用阿司匹林的冠心病患者，若突然停用阿司匹林將會(huì)增加危險(xiǎn)，引起撤藥相關(guān)的冠心病發(fā)作等。 此外，對(duì)服用阿司匹林的女性患者，月經(jīng)期間應(yīng)適當(dāng)調(diào)整阿司匹林的用量，以減少出血。對(duì)服藥的其他患者，若要進(jìn)行牙科處理或外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估：是否用與停用阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定做手術(shù)治療。（張君戎） 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-16 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（十七）》 ——弄清酷似冠心病的其它疾病 據(jù)報(bào)道，在醫(yī)院門(mén)診被當(dāng)作冠心病長(zhǎng)期接受治療的患者，可能有不少是誤診的。這種情況的確大量存在于許多醫(yī)院，面對(duì)酷似冠心病的臨床表現(xiàn)，有一些病人被診斷為冠心病，往往會(huì)造成誤診誤治。 心臟神經(jīng)官能癥：尤其是中年或更年期女性多見(jiàn)，表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，胸痛多呈一點(diǎn)、一線、一片或前胸后背對(duì)稱(chēng)性的疼痛，持續(xù)幾小時(shí)甚至一整天，長(zhǎng)出氣會(huì)感到舒服。常常伴有心煩、心悸、出汗和失眠等癥狀，到室外或打開(kāi)窗戶(hù)才感到舒服。發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大等因素有關(guān)。心電圖檢查往往無(wú)異常，含服硝酸甘油無(wú)效。 食管裂孔疝：疼痛位于胸骨后，往往飽餐后坐位或臥位時(shí)容易發(fā)作，胸痛酷似冠心病的心絞痛。但少餐或餐后立位、行走可消除疼痛發(fā)作。做內(nèi)窺鏡檢查或食道鋇餐檢查可明確診斷。 胃腸疾�。禾弁次挥谛毓呛螅舭橛袩�、反酸等癥狀，多為上消化道疾病，如返流性食管炎、食管痙攣、賁門(mén)痙攣等。如果臨床表現(xiàn)為上腹痛的，多與膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、急性胰腺炎等疾病有關(guān)，不要與冠心病的心絞痛相混淆，應(yīng)注意鑒別。 此外，如胸悶、氣緊、咳嗽等癥狀，多為肺部疾病，如肺炎、肺栓塞等，可通過(guò)癥狀、體征、化驗(yàn)和胸部照片等檢查，來(lái)明確診斷。有前胸刺痛癥狀的，多為胸壁的疾病，如肋軟骨炎、胸壁神經(jīng)病變、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等疾病。有心律失常和/或頭暈等癥狀的，可能是頸椎病或胸椎骨質(zhì)增生等疾病，可通過(guò)癥狀、體征和照片來(lái)加以區(qū)別。 總之，冠心病與其它疾病的診斷，最重要的鑒別手段是：做心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-15 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（十六）》 ——沒(méi)有胸痛的冠心病更危險(xiǎn) 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，從14個(gè)國(guó)家因急性冠心病發(fā)作，住院的2萬(wàn)多名患者中得出結(jié)論：有8%的患者沒(méi)有胸痛癥狀，其中又以老年人、婦女和糖尿病等患者居多。他們?cè)谧畛跞朐簳r(shí)，有25%的患者由于無(wú)胸痛癥狀而被誤診，而有胸痛癥狀的患者誤診卻很少（僅有2%）。 研究表明，那些沒(méi)有胸痛表現(xiàn)的冠心病患者，往往在治療中會(huì)被忽視，住院時(shí)治療的力度也不夠，出院后醫(yī)生也較少給他們開(kāi)一些鞏固療效和預(yù)防的藥物（如降血壓、降血脂、降血糖等）。并且還發(fā)現(xiàn)這兩種情況的冠心病患者，發(fā)生死亡的差異很大，沒(méi)有胸痛癥狀的患者死亡率為13%，而有胸痛表現(xiàn)的患者只有4%。雖然他們的死亡率，與患者發(fā)病前的健康狀況有關(guān)，但是那些相對(duì)松懈的治療措施，很可能是影響患者治療效果的關(guān)鍵因素。 筆者認(rèn)為：當(dāng)你感到突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其它原因來(lái)解釋時(shí)，這可能與你的心臟健康有關(guān)，請(qǐng)立即尋求治療。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-15 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（十四）》 ——防治冠心病減少心臟猝死的發(fā)生 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)每年發(fā)生的心臟猝死人數(shù)為30多萬(wàn)，50%的冠心病患者死亡原因是心臟猝死，并且也是最難防止的人類(lèi)死亡。 近年來(lái)，心臟猝死的首位病因是冠心�。ㄖ饕切募」Ｈ龋�，所以如果降低了冠心病的發(fā)病率，就可以很大程度的減少心臟猝死。對(duì)于目前還不知道自己是否患有冠心病的人群，預(yù)防冠心病就尤其重要。 研究表明：絕大多數(shù)心肌梗塞可以用九種危險(xiǎn)因素來(lái)概括，例如吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、精神緊張、每日蔬菜和水果攝入不足、每天缺少運(yùn)動(dòng)和過(guò)度飲酒等。若控制好這些危險(xiǎn)因素，就可能最大限度的降低冠心病的發(fā)病率，從而對(duì)于減少心臟猝死有著重要意義。 而對(duì)于冠心病患者或者平時(shí)健康的人們，若突然出現(xiàn)心血管臨床癥狀（如胸痛、胸悶、暈厥等），應(yīng)盡快到醫(yī)院做常規(guī)心電圖、連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖等檢查。尤其是要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的診斷，做冠狀動(dòng)脈造影檢查是最佳檢查手段。 在臨床中有相當(dāng)一部份冠心病患者，沒(méi)有任何臨床癥狀，心電圖檢查也無(wú)異常改變，但是冠狀動(dòng)脈已有了嚴(yán)重病變。例如美國(guó)前總統(tǒng)克林頓，在做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是做冠狀動(dòng)脈造影卻發(fā)現(xiàn)冠心病已相當(dāng)嚴(yán)重，最終克林頓只好接受了心臟外科搭橋手術(shù)治療。 我國(guó)相聲大師馬季，也是因?yàn)橥话l(fā)心肌梗塞而猝死。侯耀文發(fā)病前已經(jīng)檢查出血脂增高，但是由于平時(shí)沒(méi)有注意防治，然而卻突發(fā)心臟猝死，教訓(xùn)深刻！因此，我們對(duì)心臟猝死的危險(xiǎn)因素要有充分認(rèn)識(shí)，要重點(diǎn)防治引起心臟猝死的病因和誘因（如冠心病等）。筆者建議：將你的心臟健康保健，交給你信賴(lài)的醫(yī)生和醫(yī)院比較妥當(dāng)。（張君戎） -------------------------------------------------------------------------------- 姓名：張君戎時(shí)間：2007-11-15 郵件： 《怎樣做好冠心病的防治（十五）》 ——不良生活習(xí)慣會(huì)誘發(fā)冠心病 近年來(lái)，越來(lái)越多的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，人類(lèi)患冠心病的危險(xiǎn)因素在急劇上升，而且呈現(xiàn)明顯的低年齡化趨勢(shì)，其罪魁禍?zhǔn)淄遣涣忌盍?xí)慣所致。 常見(jiàn)的不良生活習(xí)慣有，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活無(wú)規(guī)律等。以及誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，如暴飲暴食、超負(fù)荷的體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)和精神緊張等。這些不良生活習(xí)慣和危險(xiǎn)因素，都有可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生甚至病情加重。 筆者在多年的臨床工作中，就曾遇到過(guò)數(shù)例因暴飲暴食而致心肌梗塞的病例。通常人進(jìn)食后為了充分消化食物，人體的血液會(huì)重新分布，主要向胃腸道器官組織分流，其它器官組織的血液會(huì)相對(duì)減少，外周血管阻力會(huì)降低，血壓也可能會(huì)下降。如果暴飲暴食可引起血壓下降更甚，影響冠狀動(dòng)脈供血從而引起冠心病的發(fā)作。 在平時(shí)人們超負(fù)荷的體力勞動(dòng)以及情緒激動(dòng)、精神緊張等，都會(huì)使心臟的心肌耗氧量增加，加重心臟的負(fù)擔(dān)和影響冠狀動(dòng)脈的供血等，使其不能正常的向心肌供應(yīng)足夠的血液，而引發(fā)冠心病的發(fā)作。 對(duì)于健康的人們或冠心病患者，平時(shí)要盡量避免這些危險(xiǎn)因素，要消除人們的不良生活習(xí)慣。例如合理健康的飲食、注意勞逸結(jié)合、保持心理心態(tài)平衡等，都會(huì)使冠心病的發(fā)作和發(fā)病率降低，并且有助于心臟保持健康。如果你的心臟出現(xiàn)這樣或那樣的不適，這時(shí)不妨去請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為你診治。（張君戎） |
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